[DISCUSSIONE UFFICIALE] Fascite plantare 3

[laudo]

Io è da una settimana che sto' usando una pallina da tennis 10 minuti al giorno, mi sembra di avere dei miglioramenti, il 22 appuntamento con l'osteopata.

[dmimmor]

Comunque prima di decidere cosa fare, attendi l'esito della RM, ma l'operazione, piuttosto invasiva, anche se fatta in endoscopia, la eviterei.
In bocca al lupo.

Crepi il lupo. Perché non era una soluzione sostenibile? Perché volevi proseguire col running? Avevi la PF su un singolo piede o su entrambi? Perché se era solo su uno bè io ce l'ho su entrambi quindi la spesa raddoppierebbe purtroppo.
Intanto fatta la RM, fra una settimana saranno svelati gli arcani misteri.

Non era un intervento sostenibile, perchè l'avrei fatta per continuare a gareggiare a certi livelli e perchè c'era un forte rischio che mi avrebbe cambiato in maniera imprevedibile il mio assetto di corsa, portando chissà quali altre conseguenze.
Come terapia di "impatto" mi aveva proposto le onde d'urto associate alle infiltrazioni di PRP, ovvero sedute di onde d'urto in anestesia locale con infiltrazione di PRP finale. Fortunatamente le sole PRP sono bastate.
La mia fascite plantare era solo al piede sinistro.

[Cooper96]

Tenendo conto che correre per gareggiare non mi interessa e mi accontento di camminare senza restrizioni & andare in bici l'operazione guadagna punti ai miei occhi.
Comunque, dopo l'RM che conferma fascite bilatera ed avendo tentato tutte le terapie strumentali possibili e i plantari, mi inviano da un ortopedico specializzato nel piede. Le uniche opzioni rimaste sono infiltrazioni di cortisone (prp non posso) o intervento.
Da quel che ho letto sulle infiltrazioni, sono una lama a doppio taglio e preferirei evitarle, anche perché non capisco il senso di farle dopo 7 mesi di dolore. Cioè, da quel che ho capito sarebbero poco più che un forte anestetico, finito l'effetto ho pochi dubbi mi ritornerà il problema. Correggetemi se sbaglio.

[dmimmor]

Posso confermarti che le infiltrazioni di cortisone non serviranno a nulla.
Anch'io ne feci due all'inizio. La prima mi fece passare il dolore in 3 giorni, con conseguente ritorno all'attività agonistica, ma, dopo un paio di mesi, il dolore tornò, anche se meno intenso. Feci quindi la seconda, ma senza alcun esito e da lì iniziò il lungo stop dalla corsa.
Sulle PRP so che in alcune regioni, tipo la Toscana, sono in convenzione con il SSN e costano circa 70 euro a infiltrazione.

[Louisiana]

I massaggi me li ha fatti una fisioterapista bravissima unica tra i tanti conosciuti consigliata da ortopedico specialista piede che si occupa anche di giocatori di serie A.a casa cerco di farli da me spingendo e allungando la fascia dove è più dura e tesa. La fisio mi ha detto che la pallina non serve a niente... infatti io l'ho fatto per mesi senza risultato.

[Nerevar]

@nerevar: non mi hai convinto. Non ho a disposiziine studi elettromiografici ma giurerei che lo short foot attivi il tibiale posteriore più degli intrinseci del piede. Hai gli studi elettromiografici? (Ora impazzirò su questa storia conoscendomi: al limite proporrò l'argomento ad uno dei miei tesisti )



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Andrea chiedi a Emily Splichal, una podiatra americana che è l'ideatrice del barefoot training specialist
Fare un elettromiografia degli intrinseci del piede la vedo dura...ma io ti dico che, se fatto come si deve (in piedi, gamba in appoggio altra gamba dietro, schiena dritta e leggermente in avanti con attivazione del medio gluteo, appoggio del tripode podalico e contrazione isometrica dell'arco) io sento che si attivano di brutto, che il piede lavora. Non mi sembra che il tibiale posteriore arrivi sotto al piede. Se mi dici peroniero lungo e flessore dell'alluce, ok, ed infatti il polpaccio negli short foot lavora eccome.

Se vuoi ti posso mettere in contatto con dei fisioterapisti che hanno fatto il barefoot training specialist. E, se vuoi, mi sembra che il 27-28 maggio fanno i primi due livelli del corso qui da noi a Livorno

[phill]

Ragazzi io combatto contro la fascite da 5 anni quasi. Terapie provate? Un pò tutte: Tecar, Laser, Ultrasuoni, ghiaccio, ginnastiche di ogni tipo e prolungate per mesi, massaggi plantari con pallina da tennis, osteopata, fisioterapista. Niente, dagli esami risulta sempre ispessimento della fascia di entità 3mm. Ora l'ultima strada prima delle infiltrazioni è l'agopuntura...boo...voi ci credete?

[Nerevar]

Prova, chissà.
Poi prova a toglierti le scarpe.

E non fare le infiltrazioni. Chi te le consiglia non è aggiornato. Review del 2011, pubblicata su Pubmed, cito letteralmente: "è stato dimostrato da anni che le infiltrazioni di cortisone non solo non risolvono la fascite plantare ma, rallentando i processi di guarigione tendinei, dopo un iniziale miglioramento peggiorano il quadro clinico".

L'articolo è: "Plantar fasciitis - to jab or to support? A systematic review of the current best evidence" pubblicato nel 2011 dal gruppo di ricerca del dott. Uden sul Journal of Multidisciplinary Healthcare.

[dmimmor]

Ragazzi io combatto contro la fascite da 5 anni quasi. Terapie provate? Un pò tutte: Tecar, Laser, Ultrasuoni, ghiaccio, ginnastiche di ogni tipo e prolungate per mesi, massaggi plantari con pallina da tennis, osteopata, fisioterapista. Niente, dagli esami risulta sempre ispessimento della fascia di entità 3mm. Ora l'ultima strada prima delle infiltrazioni è l'agopuntura...boo...voi ci credete?

Le infiltrazioni di cortisone possono essere utili come antiinfiammatorio/antidolorifico solo nella fase acuta.
Dopo non servono più a nulla, se non risultare addirittura controproducenti, almeno nella cura della fascite plantare.
Se proprio vuoi fare delle infiltrazioni valuta le PRP. In diversi casi, come nel mio, hanno funzionato.

[thesituation]

confermo per quanto riguarda le infiltrazione di cortisone: ne feci tre a distanza di 10 giorni l'una. I primi giorni stavo malissimo poi il piede si riprendeva. Nel complesso magari il dolore alla fascia diminui di un 10/20% ma non sono risolutive.